1岁男童咳嗽气喘20余天，经支气管镜探查发现右下支气管嵌顿1/4西瓜籽壳，引发局部化脓性感染。南医大四附院多学科协作精准实施支气管镜异物取出及气道灌洗术，术后患儿症状显著缓解。

01病例背景

一名1岁多的男童因“肺炎”在外院治疗多日未见好转，看到我院儿科丁玲副主任的视频号后，慕名来到她的专家门诊就诊。

丁玲副主任医师经过详细地询问病史，了解到孩子因“咳嗽伴气喘20余天”在外院诊断为“肺炎”，给予抗感染治疗后，症状无明显好转，反而出现反复发热，咳嗽剧烈，甚至引起呕吐，家长万分焦急。丁主任给孩子做了详细的体格检查，对照前后拍的胸片，怀疑孩子是由异物吸入后的反复肺部感染，立即将孩子收治入院。

02支气管镜技术巧取瓜子壳

在完善相关的检查后，儿科丁玲团队为孩子进行支气管镜下检查及治疗。当气管镜进入孩子的右侧气管时，医生清晰地看到有白色分泌物包裹的硬物卡在孩子的右下支气管内，周围粘膜充血肿胀，出现局部感染，通气不畅。

儿科丁玲团队联合麻醉科胡玉萍团队、内镜中心李如芝护理团队以及呼吸与危重症科徐小勇团队和耳鼻喉科张勇团队共同配合下，利用支气管镜技术，顺利将卡在患儿右下支气管内的1/4粒西瓜子壳取出，解除了导致孩子反复肺炎的“罪魁祸首”，并对气道局部进行了灌洗和药物治疗。

03术后恢复

术后，患儿咳嗽、喘息等症状明显缓解。该例手术的顺利完成，标志着南医大四附院儿科新技术的进一步提升，也体现了南医大四附院多学科协作的默契配合。

专家解读

儿科副主任丁玲介绍，小儿气道异物是儿科常见的急症之一，多见于3岁以下儿童，因其咀嚼功能不完善，喉头保护性反射功能不良，容易将食物或小玩具误吸入气道。瓜子、花生等坚果类食物是最常见的气道异物，一旦误吸，容易导致呛咳、呼吸困难，甚至窒息，危及生命。

传统的治疗方法存在视野局限、操作难度大、患儿痛苦等弊端。而我院儿科开展的支气管镜技术，具有镜体柔软、图像清晰、操作灵活等优点，可以清晰地观察到气管、支气管的各个部位，并能进行精准的异物取出、灌洗、给药等操作，极大地提高了儿童呼吸道疾病疑难杂症的诊断和治疗水平。

丁玲主任提醒广大家长，要加强对儿童的看护，避免将坚果、果冻等食物喂给3岁以下儿童，同时要教育孩子不要将玩具、硬币等小物件放入口中，以免发生意外。一旦怀疑孩子误吸异物，应立即就医，以免延误治疗。

近年来，我院儿科不断引进新技术、新设备，积极开展支气管镜技术在内的多种儿科新技术在儿科疾病诊治中的应用，为众多患儿解除了病痛，取得了良好的社会效益。未来，我院儿科将继续秉承“一切为了孩子”的服务宗旨，不断提升医疗技术水平，为儿童的健康保驾护航。

丁玲

儿科副主任、门诊部副主任

副主任医师

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从医经历：从事儿科临床工作近二十年，英国伦敦大学圣乔治医院高级访问学者，南京市医学重点专科学科带头人，南京市巾帼岗位明星，中国（江苏）援外医疗队专家，为援助非洲医疗事业做出重要贡献。  

擅长项目：熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治，尤其擅长儿童过敏性疾病、儿童慢性咳嗽、支气管哮喘、重症肺炎、儿童呼吸系统疑难杂症的诊断和治疗，具有丰富的儿科临床经验，熟练掌握儿童支气管镜技术。 

学术任职：中国（江苏）援外医疗队专家，中国医药教育协会儿童健康促进委员会委员，江苏省青年友好使者，江苏省医师协会儿科分会委员，江苏省医学会儿科学分会小儿急救学组委员，江苏省儿科专科联盟急救医学专业委员会委员，南京医学会儿科学分会委员，南京医科大学康达学院临床教学督导专家，《中国临床研究》杂志青年编委。 

科研成果：长期从事儿童呼吸道疾病及过敏性疾病机制的诊治技术与教学，主持并参与各级别多项科研项目，发表国内外期刊论文数十篇，获得南京江北新区医学新技术引进奖一等奖，南京医科大学教学论文二等奖，参与《儿科医师诊疗手册》、《12320健康伴你行--宝宝成长那些事》编著。

胡玉萍

麻醉科主任,围手术管理中心副主任

主任医师

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从医经历：从事临床麻醉20余年，曾于原南京军区总院麻醉科工作12年，包括临床麻醉、教学、科研工作。  

擅长项目：各类临床手术麻醉、尤其是胸科手术麻醉、老年患者麻醉、内分泌疾病患者麻醉、脏器移植手术麻醉，对于无痛内镜检查和治疗、无痛分娩等手术室外麻醉、新冠后失眠以及合并焦虑症的失眠诊治亦积累了丰富的临床经验。对危重症的急救和复苏以及复杂疑难病人的手术麻醉有较高的水平。  

学术任职：中国心胸血管麻醉学会分会委员，江苏省医学会麻醉分会青年委员，江苏省麻醉专科联盟理事，江苏省妇幼保健协会分娩镇痛专业委员会，南京医学会第十二届麻醉学分会委员，南京医学会麻醉学分会第一届老年人麻醉与围术期管理学组委员。 

科研成果：发表论文多篇。参与国家自然科学基金项目2项,主持市级课题一项，院级课题三项。主要研究方向是围术期脏器功能保护及应激水平变化的研究。

徐小勇

呼吸内科学科带头人

主任医师、博士

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从医经历：从事呼吸专业20年，曾在原南京军区总院呼吸科工作16年。 

擅长项目：肺部感染的规范治疗，呼吸重症支持技术，肺癌综合诊治及气管镜技术。 

学术任职：江苏省医学会呼吸分会重症学组会员，江苏省医师学会呼吸分会重症学组会员，中国老年病学会呼吸分会青年委员，中国医学装备委员会呼吸分会吸入治疗装置学组组员，Thorax中文版青年编委，IDSC青年委员，江苏省康复学会重症学组委员。 

科研成果：完成国家自然科学基金一项，参与多项国家及省级科研项目。第一及通讯作者发表论文20余篇，SCI 4篇。

张勇

耳鼻喉科副主任

副主任医师、医学博士

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从医经历：曾于原南京军区总院耳鼻咽喉科学习工作16年。 

擅长项目：擅长耳鼻咽喉科常见病、疑难病的诊断和治疗；鼻-鼻窦疾病的诊疗及鼻内镜微创外科手术；耳内镜、喉内镜微创外科手术；过敏性鼻炎的综合和免疫治疗、鼻炎与哮喘的联合诊治。 

学术任职：江苏省医学会会员、江苏省医师协会嗓音学组组员，江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员。

科研成果：第一或通讯作者发表文章20余篇（含最有影响力的《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》），四篇论文被国内相关指南引用（变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015天津、2022修订)、上下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识(2017)）。获得全军医疗成果二等奖一项、呼吸疾病国家重点实验室开放课题一项、南京市卫健委课题一项。 

徐雪萍

儿科

主治医师

从医经历：从事儿科临床工作十余年。

擅长项目：熟练掌握小儿呼吸系统，消化系统疾病常见病及多发病的诊治，尤其擅长过敏性疾病，慢性咳嗽，儿童哮喘及重症肺炎的诊断和治疗，具有丰富的儿科临床经验，熟练掌握儿童支气管镜技术 。 

科研成果：发表各级期刊论文数篇。

李如芝

内镜中心护士长

副主任护师 

从医经历：从事临床护理工作17年、2020年6-12月内镜专科培训合格、2024年参加“西学中”培训合格。  

擅长项目：内镜中心常见疾病内镜技术的护理配合技术、具有丰富的临床护理工作经验、中医耳穴贴压、刮痧等中医适宜技术。

学术任职：南京护理学会消化内镜专委会委员、江苏省南京磁控胃镜护理专委委员。

科研成果：近年来发表论文十余篇、核心期刊3篇、发表实用性专利2项。