南医大四附院呼吸与危重症医学科徐小勇团队联合浙江大学邵逸夫陈恩国团队合作成功完成经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA，简称热蒸汽消融术）治疗重度肺气肿。此项技术不仅在国内属于创新技术，在国际上也是较先进的技术之一。

患者是一位70多岁老年男性，自10余年前起开始就反复出现咳嗽咳痰及胸闷气喘，明确诊断为慢性阻塞性肺疾病，由于重度慢阻肺导致患者目前生活无法自理，基本不能步行，连吃饭都喘的厉害，严重影响其生活质量，患者及家属迫切希望可以通过相应治疗改善症状，提高生活质量。

患者本次入院后CT检查可见明显非均质性肺气肿表现，且双肺上叶更加严重。患者肺功能评估为GOLD Ⅳ级（极重度），下床活动能力受限，无法行6分钟步行试验，但是目前该疾病经药物治疗无法控制以后确实没有相对应的高效的微创治疗方案。

经徐小勇主任医师与张威医生查阅各种文献资料，结合其胸部CT影像的专业数据分析及患者病情分析，可考虑行肺减容手术。然而，考虑到传统外科肺减容手术创伤较大、多发并发症以及较高的死亡率，且患者身体状况可能无法耐受传统外科肺减容术。经过团队多次讨论，拟行经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术。

经过相关专业软件评估和讨论，决定选择治疗肺气肿程度较重的RB1肺段进行消融手术，为了确保手术的顺利进行，徐小勇团队进行了详尽的术前准备，以期达到最佳的治疗效果。手术全麻喉罩通气，气管镜定位到右上叶，蒸汽输送导管到达患者右肺上叶RB1肺段，确认最佳位置后进行热蒸汽消融治疗。

徐小勇主任介绍，经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA）是一项治疗中重度慢阻肺的介入治疗新技术，通过支气管镜进入目标靶肺段，通过支气管镜的通道，把一次性热蒸汽治疗导管置入靶肺段支气管，撑开球囊，把导管固定在支气管中心，根据术前治疗计划，按照规划剂量来释放高温热蒸汽，以消融由于病变所导致的过度膨胀的靶区域病变肺组织，在术后最初的局部炎症反应和随后的愈合、修复之后会重塑，组织重塑可以把消融的患病组织缩小甚至消除，为同侧相对健康肺组织腾出舒展空间，改善机体通气的效率，从而改善呼吸功能，提高运动耐力及生活质量。

该技术相比其他治疗方式具有更精准、更高效、更安全、更舒适等优势，创伤小，能够保留更多的健康肺组织，显著改善患者生活质量及肺功能。这一技术已连续六年被慢阻肺全球防治倡议指南（GOLD）推荐，2023年全球COPD防治金标准将BTVA列为治疗严重肺气肿的有效方法。是可以成功在肺段水平实施的肺减容技术，当疾病进展时，可再次进行消融治疗。

BTVA在南京医科大学第四附属医院成功开展，将为江苏省及周边地区中重度慢阻肺患者带来更多治疗的新选择和新希望。