近日,南医大四附院神经外科团队为两位八旬左右高龄脑肿瘤老人实施手术,顺利将肿瘤及肿瘤基底切除,患者恢复良好。
老张(化名)今年81岁,家住外地,平素有高血压及糖尿病及“脑梗”病史,一直药物治疗。近半年突然出现沉默寡言,活动减少,行走时出现跌倒,近日出现言语混乱,说话词不达意,检查发现左侧额部巨大占位。辗转来到南京医科大学第四附属医院。
入院后体格检查患者失语,行走困难,右侧肌力减退。检查提示动脉粥样硬化,头部核磁共振提示:左侧额部巨大占位伴颅内水肿。考虑脑膜瘤可能。经神经外科孙康健主任团队详细检查并对症治疗相关疾病后行手术治疗。
手术中见肿瘤压迫左侧额顶部脑组织,肿瘤巨大,和脑组织粘连紧密,在显微镜下将肿瘤及肿瘤基底切除。
同期,一位78岁高龄患有长期高血压病的额部大脑镰中线向双侧生长的大脑膜瘤患者接受手术,手术将影响双侧额叶功能的巨大脑膜瘤连同肿瘤基底一并切除。二位老人家恢复中。
据神经外科孙康健主任介绍,近期我院治疗多例高龄脑肿瘤患者,老年患者多合并心脏病、脑血管疾病及脑梗、肺部通气功能障碍等及多种慢性疾病,每种慢性疾病都有变化可能,所以,在针对神经外科疾病治疗过程中,除注意神经外科疾病本身特点外,更应关注老年性的相关疾病对身体及手术的影响,包括手术从麻醉到手术进程时间长短及术后各种不利因素的关注,防止并减少相关并发症的可能。
两个肿瘤都位于额部影响额叶功能,手术后患者都出现长短不一的精神影响,包括前几周手术的一位额部巨大脑膜瘤合并动脉瘤,切除肿瘤并将动脉瘤处置后也是手术后出现兴奋、多语等症状,这种影响会随着额叶功能的恢复症状缓解。
另外,孙康健主任特别强调,临床也会遇见老年脑肿瘤患者,家属往往顾虑患者年龄大相关基础疾病多等因素,对开颅的神经外科手术不了解而排斥治疗,其实神经外科的显微镜技术及内镜技术等是能够解决很多老年患者的脑部疾病的。