近日，南医大四附院重症医学科成功救回一位多脏器功能衰竭患者。

       58岁的患者平时身体硬朗，半月前却发现已是“胃癌”晚期，遂接收免疫抑制剂辅助化疗。

       5月4日，患者突发意识模糊、胆红素升高，结合各项检查，诊断为“多脏器功能衰竭：肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭，休克”。病情危重凶险，南京医科大学重症医学科立即将患者收住院行床旁连续肾脏替代治疗（CRRT）。

       患者肝脏指标总胆红素升高到244.9umol/L（正常值的10倍），直接胆红素224.8umol/L（正常值的40倍），重症医学团队当机立断，紧急协调，按照操作规程，为患者迅速实施血浆置换、免疫球蛋白等综合治疗，患者神志转清，精神恢复，呼吸衰竭纠正，拔除气管插管，及时延缓病情进展，为后续治疗赢得了宝贵的时间！

        专家解读：血浆置换（PE）是一种常用的血液净化方法。是指抽取患者血液后经血液置换机除去血浆或血浆中的有害成分，再给患者回输，并补充等量的置换液，以除去或减少血浆中的病理成分，达到治疗疾病的目的。血浆置换疗法在临床上应用范围十分广泛，涉及到肾脏、神经、血液以及其他多个系统的多种疾病，尤其是对难治性、危重症的救治作用突出。

       血浆置换的适应证：一、各种原因引起的中毒。毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒(如砷化氢中毒)、毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等。出现上述情况，只要临床诊断明确，就应尽快行血浆置换，以便迅速清除患者体内的毒素。二、自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。这类患者体内大多存在自身抗体，以及免疫复合物。血浆置换疗法能去除各种自身抗体和免疫复合物。三、血液系统疾病。自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等，利用血浆置换可以迅速清除患者体内的抗红细胞抗体，减轻溶血的发生;对血栓性血小板减少性紫癜，血浆置换是目前最有效的方法，它可以迅速清除患者体内的微小血栓，挽救患者的生命。四、神经系统疾病。如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等，用血浆置换可迅速去除血浆中的有害物质，使神经组织的损害降至最低限度，从而使患者快速脱离危险。五、急、慢性肝功能衰竭。如暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝昏迷等，血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物，缓解病情。六、家族性高胆固醇血症。血浆置换可排除患者体内过多的胆固醇，抑制动脉粥样硬化的发展。七、甲状腺危象。血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。

       科室介绍：重症医学科（ICU），南京市医学重点专科，集医疗、教学及科研为一体，承担着多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性心肌梗塞、急性药物中毒等急危重症疾病的监护及救治工作。广泛开展体外膜肺（ECMO）、有创/无创血流动力学监测（PICCO）、有创/无创机械通气、血气分析 、经皮穿刺气切术、纤维支镜行肺泡灌洗、床边持续血液净化（血液滤过、血液灌流、血浆置换）、可视喉镜运用、FRC呼吸功能监测能量代谢监测等。为南京人民健康保驾护航！