肺动脉栓塞是一种发病率高、误诊漏诊率高、死亡率高的血管疾病。发病率仅次于冠心病、高血压,死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死,居第三位。近年来,随着南医大四附院临床科室VTE防治水平不断提高,肺栓塞漏误诊及死亡率均明显下降,确诊患者经介入综合治疗后,均取得了良好的临床效果。
患者男性, 67岁,因“气喘1天,加重2小时”入院。2022年1月15日夜,患者突发气喘伴胸闷,当日23时急诊查肺动脉造影检查(CTA)发现两侧肺动脉多发栓塞,静脉彩超显示双下肢深静脉血栓形成。次日凌晨1时,介入中心杨帆主任团队急诊行下腔静脉滤器置入术+肺动脉造影,术中发现左右肺动脉主干少量充盈缺损,尤其是右下肺主干。经过治疗,第三天造影复查显示肺动脉主干血栓消失,肺动脉通畅。
患者女性,82岁高龄,因“胸闷半天”入院。1月11日晚19时,患者觉得胸闷,至急诊查静脉彩超显示左下肢静脉及左髂静脉有血栓形成,急诊肺动脉CTA显示右肺动脉栓塞。病情危急,但患者家属犹豫不决,想转其他医院治疗,经与患者家属充分沟通,打消顾虑,晚上22时杨帆团队行急诊手术,术中发现下腔静脉长条状漂浮血栓,随时有脱落形成致死性肺栓塞可能。当即行下腔静脉滤器置入术,后期予积极治疗。患者胸闷明显改善,安全出院。1月21日复查肺动脉CTA显示原栓塞肺动脉基本畅通。
患者男性, 41岁,因“左侧胸痛2天”入院。1月20日肺动脉CTA显示两侧肺动脉多发栓塞。为寻找肺栓塞血栓来源,杨帆团队行下肢、下腔静脉一体化CTV(血栓多层螺旋CT血管成像)发现左肾静脉开口处有血栓形成。进一步检查确诊为:肾病综合征、慢性肾盂肾炎、肾功能不全。综合评估病情考虑患者是肾静脉血栓脱落形成肺栓塞,临床实践中较罕见。患者经治疗好转,安全出院。
患者男性,29岁,1月17日,因“胸痛20天,加重2天”入院,曾多次诊断为肺炎。1月18日,查肺动脉CTA提示右肺下叶肺动脉栓塞,DSA造影显示右下肺动脉干中断。患者因病程较长,形成慢性肺栓塞,为后期治疗带来更大的困难,经介入中心杨帆团队积极治疗,患者病情好转出院。
介入放射科科室介绍:配套建设介入中心,拥有高端DSA3台;其中西门子Artis one DSA1台;飞利浦UNIQ FD20、飞利浦UNIQ FD10各1台。设置床位4张。主要开展各种血管疾病的腔内治疗及多种非血管疾病的微创介入检查及治疗。
特色医疗:一、外周血管性疾病(1)肺动脉栓塞;(2)锁骨下静脉、上腔静脉阻塞综合征;(3)下肢静脉、髂静脉及下腔静脉血栓;(4)主髂动脉及下肢动脉狭窄或闭塞(糖尿病足);(5)肠系膜上动脉栓塞或夹层。(6)血透患者透析道狭窄;(7)肾动脉狭窄或闭塞;(8)各种部位出血性疾病;(9)外周动脉瘤;(10)主动脉夹层;(11)下肢静脉曲张;(12)输液港置入/取出;二、消化系统疾病(1)肝癌;(2)肝血管瘤;(3)肝脓肿、肝囊肿;(4)脾亢;(5)恶性梗阻性黄疸;(6)原因不明性肠梗阻;(7)经鼻胃肠营养管置入;(8)经皮胃造瘘;(9)食道狭窄或食管气管瘘;三、呼吸系统疾病(1)肺癌;(2)肺部病变经皮穿刺活检;(3)气管及主支气管狭窄支架植入治疗。四、泌尿系疾病(1)肾囊肿经皮抽吸、引流术;(2)肾及肾上腺肿瘤。五、生殖系统疾病(1)子宫肌瘤;(2)妇科恶性肿瘤;(3)前置胎盘术前腹主动脉暂时阻断。六、骨骼系统(1)骨骼肿瘤。