新年第一天南医大四附院心内科收到了来一份特殊的“礼物”，一面鲜艳的锦旗和一捧清香四溢的鲜花。这是一位来自徐州丰县的患者，年仅42岁的男性，因为突发“胸痛胸闷”药物治疗不能缓解，当地怀疑急性心肌梗死，限于技术条件建议保守治疗，但效果欠佳，患者仍然有胸闷胸痛。在朋友介绍下，患者慕名来到南京医科大学第四附属医院。心内科团队在评估风险之后，迅速给患者进行了冠脉造影，结果显示非常糟糕，患者的三根冠状动脉包括左主干部位均出现了严重的问题，其一是巨大的右冠状动脉次全闭塞，合并了冠脉内自发性夹层加血栓病变，一个巨大的夹层漂浮在血管中段，而患者的左边血管，左主干体部狭窄90%-95%，就是所谓的“一线天”。肖主任团队讨论分析后，认为患者心肌梗死的罪犯血管是右冠状动脉，左冠状动脉处于严重缺血状态，初步计划是先开通罪犯血管，但是难点在于右冠中段一个巨大夹层加高血栓负荷，一旦导丝进入假腔，造成右冠脉闭塞，而左冠脉自身严重缺血代偿能力极其有限，这时候患者有可能在术中即发生生命危险。

    在经过详细分析及与家属充分沟通后，团队决定先开通右冠状动脉，同时导管室张巧云护士长团队备好应对措施，包括上游抗栓、急救药物及临时起搏器。经过详细周密的准备后，在紧密的配合下，一根纤细导丝巧妙地越过一个个“陷阱”和“沼泽地”，终于到达右冠脉远端真腔，由于局部血栓负荷严重，血管内仅有的空间被导丝占领，患者的右冠脉血流立即受到影响，迅速变慢，濒临闭塞。医护团队启动预备措施，冠脉内给与扩冠及抗栓药物，同时立即使用球囊扩张恢复血流，血流旋即改善，风险化解。在患者还没有什么感觉的前提下，团队已经迅速完成右冠脉的支架植入，血流通畅，达到TIMI3级。术后，患者胸闷显著改善。在休息三天之后，患者的左侧主干病变再次引起了家属的担心，由于年轻，家属坚决拒绝搭桥，团队经过周密讨论后，认为患者在处理完右冠之后，病情平稳，反应病变复杂程度的SYNTAX评分29分，按照指南可以实施介入治疗以开通血管。而处理此类病变，需要精密的血管内超声检查，以指导术中病变的判断和辅助支架选择、定位等等。设备科和采购办积极联系相关厂家，以求技术支持。在紧锣密鼓的准备之后，第一次术后的第六天，患者二次手术所需要的“尖端武器”均一一到位。

    由于长年的高血脂负荷，动脉粥样硬化严重，患者的左主干体部严重狭窄，前降支开口和回旋支开口均有80-90%的狭窄，再加上大的钝缘支严重狭窄，局部形成了复杂高危的四分叉病变，任何一根分支血管术中闭塞的话，都有可能造成患者发生严重的缺血甚至危险。肖主任选用了7F的大腔隙指引导管，试图三根导丝一一保护分支血管，由于回旋开口刁钻，导丝反复尝试都到达不了回旋支，最后不得已，肖主任使用小切割球囊改变局部斑块的解剖分步，再采用一种特殊的Reverse wire技术，将Runthrough导丝轻松地送入回旋支，这样就实现了每一根分支都呵护好。由于狭窄迂曲严重，血管内超声（IVUS）的探头根本无法前行，于是团队采用小球囊预先扩张，切割球囊预先处理等策略，微微撬开狭窄坚硬如岩石的血管，终于可以进入超声探头，发现左主干血管的面积仅仅2.3平方毫米，在血管内超声的实时指引下，团队平稳、有序的开通了原本巨大的左主干血管，同时每个分支都精心的保护，确保“一个都不能少”，整个手术过程中，由于医护配合良好，患者的生命体征持续保持平稳，做完手术，患者可以自己走下导管床。在病区护士团队的静心呵护下，患者已经可以活动自如，胸闷胸痛完全缓解，患者心情大悦，因为年轻遭罪，终于脱离危险，家属也激动地热泪盈眶。

    专家介绍，肖平喜：主任医师，心血管内科医学博士，副教授，硕士研究生导师，全科医师导师。从医经历：从事内科及心血管临床工作20年，积累了丰富的临床经验，对心血管危重疾病诊治有浓厚兴趣和独到见解。擅长项目：熟练掌握冠脉介入手术，独立进行各类冠脉手术10000余例；指导基层医院临床诊治及手术千余例。熟练掌握临时及永久起搏器植入技术、主动脉内球囊置入技术、经皮肺动脉瓣狭窄扩张术，左心耳封堵术，右心导管技术。

学术任职：中国医促会心脏重症分会委员，中国医师协会心血管分会全国委员，中国研究型医院学会卫生专业委员会常务委员，中国医促会血管疾病高血压分会青年委员，中国医师协会高血压分会江苏工作组委员，中国医药教育协会生物材料学会委员，亚洲心脏瓣膜学会委员，中国中医与康复协会委员，江苏省老年医学心血管专委会委员，中华卫生应急杂志心血管专委会副主任委员，江苏省科普协会秘书，南京市基层心血管领域规范化诊疗项目培训导师，“南京市青年卫生人才”，《医学研究生学报杂志》、《东南大学学报（医学版）》、《东南国防医药》、《临床病理学志》等众多杂志审稿人。科研成果：主持南京市科委项目一项，主持南京市卫计委青年启动基金两项，主持南京医科大学发展项目一项，主持南京医科大学重点项目一项，主持南京医科大学教育基金一项，以分中心负责人身份参与国家自然基金重大项目一项，主持江苏省卫生厅基金一项，重要负责人身份承担江苏省自然基金一项。主编专著一部，副主编专著一部，参编心血管专业专著6部，发表核心期刊论文20余篇，SCI论文16篇，申请专利15项。荣获国内CIT峰会最佳手术奖一次，CBS峰会最佳手术优胜奖一次。