为不断提高医院各项工作质量，保障医疗安全，1月6日下午在我院京新院区科学会堂组织召开医院质量与安全持续改进分析会。本次会议由侯娟主任主持，全院各临床/医技科室主任、诊疗组组长、质控员、护士长以及各委员会所在职能科室主任出席会议。

闻浩院长发言要求进一步加强临床科室的医疗管理，提高诊疗水平及医疗服务质量，建立健全和严格执行各项医疗制度、技术操作规范，发展专科科室特色并要有危机意识，通过平台建设对两大中心上升至更高级别。提高全院医疗质量安全是我们未来的第一目标，科室管理要达到新的水平，各项管理制度和管理程序更加完善。

质管办侯娟主任对2021年下半年全院医院质量与安全管理工作中的修订制度完善制度、质控分析指令性数据上报、各类专项质控工作三方面进行进行阐述。我们以制定制度、制定SOP为基准，以系列培训助推技能提升，加强质控督查并及时追踪整改落实，强化环节反馈，以病案首页为首的8项数据上传接口途径；加强科室指标达标情况和三级公立医院绩效考核的功能定位与质量安全；对不良事件、临床路径、危急值、VTE和单病种等各项质控工作进行汇报总结。

质管办朱晶晶对2021年本院PDCA案例问题解析，质管办蒋勇敢副主任对2021年病历内涵质量分析，医务部李鹏副主任对2021年医疗纠纷专题进行汇报，质管办杨玉营对2021病案管理委员会工作汇报及DRG下诊断书写要求培训。

王巍院长总结发言表示感谢质管办为医院所做的贡献花费的时间和精力，重视医疗安全质量，建立组织架构，建立制度明确分工，对科室存在的问题要有整改措施和持续改进，对核心制度的落实，为迎接DRGs进行充分准备。

质管办将持续根据医院的发展战略，协调、组织全院性质量持续改进工作， 借此三级医院转设评审的契机，不断完善一院三区管理制度，进一步提高医疗诊疗安全，保障医院稳定高质量发展，为“十四五”期间争创三级甲等综合医院不懈奋斗。