近日南医大四附院康复医学科收治一位因左手拇指疼痛导致活动受限的患者，入院检查后经小针刀微创治，术后症状明显缓解，解决了患者多年困扰，拇指功能得以恢复。

    五十多岁的女患者总感觉大拇指靠近手掌的地方痛的特别厉害，而且大拇指活动受限，不能正常握拳、伸直，手指一碰就痛，夜里还经常被痛醒，强行活动还会“咔咔”作响。试过贴膏药、理疗、吃止痛药等方法，都没有达到比较理想的效果。患者表示非常苦恼，前来南医大四附院康复医学科进行入院治疗，科室经检查确诊为：腱腱鞘炎，又称“弹响指”，若发生在其他手指就称为屈指肌腱鞘炎，又叫作“板机指”。即发病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛严重时关节不能屈曲或伸直，就像被突然“卡”住一样。经科室小针刀微创治疗，患者拇指功能得以恢复。

    龙玉宝专家解答：针刀刀体很细小，且治疗针眼很小，患者在局麻后进行针刀治疗，基本无痛苦。治疗时间很短，治疗过程一般5-10分钟。治疗后，患者休息片刻即可，手部的功能不受任何影响，完全不影响正常的工作和生活，仅治疗完的24小时内避免创口进水即可，对生活其他方面无任何影响，大部分患者一次可治愈。

    龙玉宝：康复医学科副主任、主任医师。擅长项目：对脑卒中、脑外伤所致肢体功能障碍、言语障碍、认知障碍、吞咽障碍的康复评定和康复治疗，骨关节病及损伤、骨折术后、周围神经损伤及脊髓损伤康复治疗，心肺康复，颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、带状疱疹神经痛、骨质疏松症、肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、筋膜炎等急、慢性疼痛康复及微创手术治疗。 学术任职：江苏省康复医学会第六届理事，江苏省康复医学会脑损伤康复专委会委员，南京医学会物理医学与康复学专科分会第十一届委员会委员。科研成果：发表论文十余篇。专家门诊时间：周四上午。

    腱鞘炎科普：腱鞘炎是指腱鞘因为机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的哺乳期、中老年妇女，长期伏案工作者，轻工业工人及管弦乐器演奏家等。主要表现为手指、腕关节疼痛、活动受限。腱鞘炎是常见病、多发病，女性多于男性。常见于30岁以上的中年妇女，寒冬季节多见，北方寒冷地区多发。

    手部腱鞘炎分类：1、屈肌腱腱鞘炎，起病多较缓慢。早期在掌指关节掌侧（内侧）局限性酸痛，晨起或工作劳累后加重，活动稍受限，逐渐发展，疼痛可向腕部及手指远侧放射，可有急性发作。随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动时通过越来越困难，手指屈伸时便产生扳机样动作及弹响。严重时手指不能主动屈曲或在屈曲位不能。2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，起病多缓慢，逐渐加重，也有突然发生症状者。主要表现为桡骨茎突部（拇指侧）局限性疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，活动腕部及拇指时疼痛加重。受到寒冷刺激时，腕桡侧疼痛加重，活动腕关节和指时疼痛加剧，尤其是屈指同时腕尺偏时更加明显。严重者，拇指伸展活动受限。

针刀医学介绍：针刀的发明由已故北京中医药大学针刀医学中心主任朱汉章教授发明。他从用九号针头治愈老木匠的掌腱膜挛缩受到启发，发明了针刀及针刀疗法，从而发展成具有完整医学体系的针刀医学。针刀治疗法介绍：针刀疗法，它是一种介于手术和非手术之间的闭合性微型松解术。针刀是传统针灸“针”与外科手术“刀”相结合的微型医疗器械，是在形状上似针又似刀的一种针灸用具。其粗细类似针灸针或注射针头，其直径0.5-1.0mm，针身长40-80mm，尖端是一小刃口（不是传统意义的刀，仅仅是个小刃口），另一端是便于操作的小手柄。它亦针亦刀，“针”“刀”一体，既具有“针”的作用，又有“刀”的功能，可以松解病变组织处的粘连，解除压迫，恢复肌肉组织正常的生理功能。针刀治疗腱鞘炎原理：刺激、剥离粘连的肌腱、神经，对纤维管的狭窄、肥厚、粘连进行松解，以扩管腔，松解粘连，消减腱鞘与纤维管的摩擦，减轻腱鞘内压力，改善其血液循环，疗效显著。

    针刀能治疗哪些疾病？1、颈椎病：颈肌劳损、颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生、颈肩综合征。2、腰椎病：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生及脊柱相关疾病等。3、骨关节病：腱鞘炎、足跟痛(足跟骨刺)、膝骨性关节炎（膝关节退变）、肱骨外上踝炎(网球肘)、股骨头坏死、增生性关节炎。4、软组织损伤：慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发作以及部分急性软组织损伤。5、神经痛：周围神经卡压征、骨―纤维管卡压综合征。

    针刀治疗的安全性：有人说，针刀在盲视下操作安全，会伤害重要的神经血管造成医疗事故，好，下面我就来说说，我们怎么进行针刀操作的：我们将人体各部分分为安全区域：该区域无重要血管神经且深部有骨质阻挡，不会伤及内脏；相对安全区域：该区域有重要神经血管及内脏但通过一些避让措施，可以伤及不到；危险区域：该区域有重要神经血管及内脏，无法避让。我们操作一般在安全区域和相对安全区域，危险区域毕竟是少的。故人体大多部位都可进行针刀操作。针刀的直径只有0.8-1mm，故定点定位必须是精确的，我们在体表定位而要到深部组织去操作，就要求我们掌握人体体表定位学、精细解剖学、立体解剖学，在不同的体位操作时又要求掌握动态解剖学，要触及深部组织，尤其是骨质又要求我们有灵敏的触觉，针刀进入人体不同的组织要求我们手下有灵敏的针感。有人说，我们是“摸着石头过河”，不错，骨质，骨性标志就是我们的“石头”，就是我们的参照物，只有针刀触及骨面才能确保安全，才能进行下一步操作。但河里的石头你不知道在哪，而人体的“石头”在哪，在学习了那么多解剖后你是清楚的。这些说的是针刀医学四大理论之一中针刀闭合性手术的理论一部分内容。所以，针刀闭合性手术是盲视下的手术，但绝对不是盲目的手术，在规范的操作下是安全的。

    康复医学科，学科概括：下设门诊、病区、康复治疗室等。承担着南京江北地区的康复病人的诊疗重任，PT、OT、针灸、推拿按摩等技术特色鲜明，多地患者慕名前来诊治。随着科室发展，现正积极申报市、区各级科研课题和发表论文，并承担着医学院校的教学、实习带教工作。病人收治数逐年增加，科室同仁正以饱满的工作激情，为每位前来就诊的患者提供最优质的服务。目前，科室门诊位于浦园路院区三楼、京新院区国际医疗区一楼（含专家门诊），病区位于浦园路院区住院楼6楼，现有床位32张；康复治疗室占地面积1000平方米。拥有专科医师6人，包括主任医师1人，副主任医师1人，专业康复治疗师18人，主管治疗师2人。先进设备：拥有脑功能信息管理平台、平衡训练系统、等速肌力训练系统、反负重训练系统、偏瘫主被动训练仪、全自动牵引装置、中药熏洗治疗仪、冲击波、气压式肢体循环装置、外周神经电刺激仪等先进的康复评定和治疗设备。特色医疗：用药物治疗、物理治疗（运动、器械、手法）、作业治疗、言语治疗、心肺康复、局部封闭疗法、神经阻滞、冲击波、微创、推拿按摩药浴、支具和辅助具等综合治疗技术，可促进各种功能障碍的患者尽早康复。现已开展脑血管病（脑卒中）、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、骨与关节损伤、软组织损伤、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛、内科疾病等专业的康复治疗。另外传统康复治疗项目：推拿、整脊、刮痧、拔罐、火疗、灸疗、穴位贴敷、中药熏蒸等。临床用于治疗：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血康复期患者；各种骨折术后，关节置换术后的康复；面神经炎；颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、带状疱疹神经痛、骨质疏松症、肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、筋膜炎等急、慢性疼痛患者；糖尿病、高血压、冠心病；亚健康、失眠、更年期综合症、小孩斜颈、小儿腹泻、小儿便秘等。现已开展脑血管病（脑卒中）、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、骨与关节损伤、软组织损伤、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛、内科疾病等专业的康复治疗。另外传统康复治疗项目：推拿、整脊、刮痧、拔罐、火疗、灸疗、穴位贴敷、中药熏蒸等。临床用于治疗：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血康复期患者；各种骨折术后，关节置换术后的康复；面神经炎；颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、带状疱疹神经痛、骨质疏松症、肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、筋膜炎等急、慢性疼痛患者；糖尿病、高血压、冠心病；亚健康、失眠、更年期综合症、小孩斜颈、小儿腹泻、小儿便秘等。处理疼痛可以开展的技术：1.小针刀；2.正清三联序贯疗法；3.神经松动技术；3.冲击波治疗技术；4.美式整脊手法；5.意大利FM筋膜手法；6.MET肌肉能量技术；7.中医传统推拿手法。