2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”。今年世界艾滋病日的全球主题是“终结不平等，终结艾滋病，终结大流行”（“End inequalities. End AIDS. End pandemics. ”）;消除与 HIV 相关的一切形式的污名化与歧视，实现到2030年终结艾滋病流行的目标。我国今年宣传活动主题是“生命至上 终结艾滋 健康平等”，强调坚持人民至上、生命至上。

什么是艾滋病？艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）。主要是病毒造成人体免疫系统的损失而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。表示在临麻症状方面,由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症候群。

    艾滋病通过哪些途径传播？艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。1、性传播：这是世界上最主要的艾滋病传播途径。性伴侣越多，感染艾滋病的机会越大。2、母婴传播：感染了艾滋病病毒的妇女通过怀孕、生孩子过程和喂奶也可能会把艾滋病病毒传给胎儿或婴儿。3、血液传播：输入感染了HIV的血液或血液制品；静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但

发病机制及临床表现：HIV主要侵犯人体的免疫系统，CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。常见机会性感染,即AIDS的指征性疾病,如PCP、结核病、非结核分枝杆菌感染、CMV感染、弓形虫脑病等是AIDS诊断的重要依据。

    抗病毒治疗：2016年，中国取消了在免费治疗方面对于CD4+细胞水平的限制，“发现即治疗”，即无论疾病进展阶段和CD4+ T淋巴细胞计数水平如何，均可接受抗病毒治疗（Antiretroviral therapy，ART，俗称 “鸡尾酒疗法”）；以期最大限度的抑制病毒复制、重建免疫功能；降低HIV感染的发病率和病死率。

ART通常由三种或以上的抗逆转录病毒药物组合而成，其中核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）为骨干药物。目前国际上共有六大类药物，国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs五大类（包括复合制剂）。中国最常见的由免费药物组合成的一线治疗方案是“替拉依”组合（替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦）。感染者需终身正确且规律地服药，不得漏服、停服。

HIV暴露处理与预防阻断：1、暴露后预防（Post-exposure prophylaxis，PEP）：暴露后预防（Post-exposure Prophylaxis，PEP）是与尚未感染HIV的人群，在暴露于高感染风险后（如与HIV感染者或者感染状态不明者发生明确的体液交换行为），利用抗病毒药物阻断艾滋病病毒暴露后传播的生物医学干预措施。需尽早（尽可能在2 h内，最好在24 h内，但不超过72 h）。首选推荐方案为：TDF/FTC+RAL（或DTG），连续服用28 d。

注：暴露源损伤皮肤（刺伤或割伤等）暴露、经黏膜暴露、经不完整皮肤暴露三种途径感染 HIV 的危险性分别为0.3%、 0.09%及<0.1%。2、暴露前预防（Pre-exposure prophylaxis,PrEP）：PrEP的定义为当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。分为每日服药、按需服药《2-1-1方案，仅适用于男男性行为者（MSM）》，推荐方案均为TDF/FTC。

    南医大四附院病毒治疗点简介：为方便患者取药，结合辖区艾滋病病毒感染者和病人数量及分布等情况，南京市疾控中心特于2019年底增设南医大四附院为南京市艾滋病抗病毒治疗定点医院。南医大四附院抗病毒治疗点，位于京新院区相对独立的感染楼；设有相对独立的诊室及信息录入和档案管理室、配备专职医生及护士；药房现有六种抗病毒药物（含二线抗病毒药物克力芝），涵盖所有的一线及二线免费抗病毒治疗方案；现有25名建档HIV感染者，其中多名老年感染者（最年长者72周岁），一定程度上解决了户籍在江北新区的患者，尤其是老年患者远赴南京市公共卫生医疗中心取药难的问题。医院专职医护人员充分认识艾滋病防治工作的艰巨性和复杂性，严格执行《江苏省 卫 生 健 康 委 员会 文件苏卫疾控〔2021〕42 号文件》、《江苏省艾滋病抗病毒治疗定点医院工作质量评估细则（试行）的要求》，以高度的责任感和使命感开展艾滋病抗病毒治疗各项工作。专职医护人员在各科室的协助下，充分发挥抗病毒治疗在艾滋病防治工作中的重要作用，主动通过电话、微信等方式随访患者，切实做好艾滋病病毒感染者和病人治疗方案确定和调整、随访管理、治疗效果评估、治疗随访、信息录入、服药依从性教育、并发症和药物不良反应处置、结核病筛查等各项工作。2020年、2021年圆满完成年度抗病毒治疗覆盖率、病毒抑制率、结核病筛查率、CD4 检测率、队列保持率、累计失访率、机会性感染预防比例等各项重要指标考核，受到患者的信任及好评。

    小贴士：1、倡导健康文明生活方式，增强健康意识、自律意识，共担防艾责任。2、“发现即治疗”原则：HIV/AIDS 患者无论 CD4+T淋巴细胞计数水平的高低均推荐立即启动抗病毒治（Antiretroviraltherapy，ART，俗称 “鸡尾酒疗法”）。3、在发生HIV暴露后，尽可能在最短的时间内（尽可能在2 h 内）进行暴露后预防（Post-exposure prophylaxis，PEP）；PEP最好在24 h内，但不超过72 h。4、南京医科大学第四附属医院（京新院区）位于江北新区南浦路298号，免费抗病毒治疗取药点位于感染楼。 感染科门诊每周三上午开诊（法定节假日除外）。