近日，南医大四附院为蛋白尿4年未知病因患者行经皮肾穿刺活检术，明确病因制定个性化诊疗方案。蛋白尿4年未知病因患者王某发现蛋白尿4年口服金水宝等药品，蛋白尿持续1-2g/24小时遂于南医大四附院就医。肾穿刺明确病因对症治疗，肾内科徐斌主任带领科内医师完善检查后对其进行术前评估，为明确了蛋白尿的病因给予经皮肾穿刺活检术，患者排尿后俯卧位于检查台上腹部垫一枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧，右肾下级为穿刺点，以穿刺点为中心，消毒背部皮肤，铺无菌巾，无菌B超穿刺探头成像用1－2%利多卡因局部麻醉观察肾脏上下级随呼吸移动情况。当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，令患者摒气，立即快速将穿刺针，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸检查是否取到肾组织并测量其长度，送光镜、电镜、免疫荧光。徐主任一套流程行云流水，术后叮嘱患者平卧24小时，多饮水，密切观察血压、脉搏及尿色变化情况。最后根据其病理检查结果为他制定了个性化诊疗方案。

    什么是肾穿刺？肾穿刺（renopuncture）即肾活检，也称肾穿刺活检术。为什么要做肾穿刺？由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。适应症有哪些？1、原发肾脏病；2、急性肾炎综合症；3、肾病综合症；4、无症状性血尿；5、无症状性蛋白尿；6、急进性肾功能不全；7、遗传性肾脏病。禁忌症有哪些？遇下列情况宜暂缓或慎重实施：1、有大量腹水者；2、妊娠后期者；3、有严重出血倾向者；4、血液透析抗凝治疗不足24h5、神志障碍无法合作者；6、孤立肾；7、肾脏发育不全或肾脏明显萎缩者。肾活检有什么并发症吗？1、腰痛和腹痛；2、肉眼血尿；3、肾周血肿；4、低血压；5、动静脉内瘘；6、其他并发症。肾活检患者需要注意什么？1.良好的心态；2.血压血糖需要控制平稳；3.术前停抗凝、抗血小板药物；4.穿刺时按要求屏气、呼吸；5.术后仰卧6小时，卧床休息1夜；6.术后关注尿色、疼痛情况。术后如何护理？1、术后观察第一次尿液颜色；2、避免咳嗽、打喷嚏；3、术后三天不洗澡；4、术后制动4小时，4-6小时后翻身，24小时下床活动。

    肾内科始建于2012年, 成立之初由血液净化中心发展而来。学科现有血液净化中心和肾内科病房两个单元，现有副主任医师3人。常规医疗：各类原发性肾炎、继发性肾炎、急慢性肾功能衰竭临床诊治；血液透析、血液透析滤过、血液灌流、各种抗凝治疗（包括枸橼酸体外局部抗凝）等。先进设备：拥有各类进口血透机及CRRT设备100台、超纯净中心供液系统、便携式GE 彩超机等。特色医疗： 双重血浆置换、血脂清除、人工肝治疗、各类血管通路建立（包括长期导管、自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、血管通路球囊扩张术）等。

    徐斌，副主任医师。从医经历：从事肾脏病研究所血液净化中心工作30年，在大量的临床工作基础上积累了丰富的临床经验。擅长项目：慢性肾功能不全及相关并发症的治疗、各种血液净化治疗技术的开展与改良、尿毒症透析患者合并症的诊治、血液净化治疗相关血管通路的建立与创新。并在血液透析的管理与规划上有较深的造诣。其中个人完成的动静脉内瘘术、人造血管移植术、中心静脉长期导管留置术，不论是在数量上、还是在质量上在国内堪称一流，有很高的知名度与影响。学术任职：曾任江苏省医院协会血液净化中心分会委员、南京军区血液净化专业委员会委员、中国医院协会血液净化中心管理分会血液净化通路学组成员、南京市血液净化质控委员会委员。专家门诊时间：周四全天专家门诊（京新院区）；周三上午普通门诊（浦园院区）。