为不断提高医院各项工作质量，稳步推进三级医院创建，9月18日上午在我院京新院区科学会堂组织召开医院质量与安全持续改进分析会。本次会议由王巍院长主持，全院各临床/医技科室主任、诊疗组组长、质控员、护士长以及各委员会所在职能科室主任出席会议。

王巍院长强调医院质量与安全控制管理的重要性，要求各科室须加强质量安全管理，充分发挥科室质控小组职能，高度重视各项医疗数据质量，强化科室自查，持续改进，按三级医院评审要求做好各项质控台账，为三级医院创建、五级电子病历评审做好迎查准备。

质控办侯娟主任对2021年上半年全院医院质量与安全管理工作、医疗服务能力质量安全数据监测分析、相关质控管理政策宣贯三方面进行进行阐述，提出下半年医院质控工作重点：针对电子病历五级评审、等级医院创建进一步完善各项质控管理制度、梳理各项工作流程，通过信息化建设实现医院质量闭环管理；要求相关职能及临床科室针对国家卫健委发布2021年质量安全改进目标及各专业质控工作改进目标做好PDCA。质控办朱晶晶对全院质控指标数据进行分析，蒋勇敢副主任培训内容主要为病案质量分析与住院病历书写规范培训，质控办杨玉营主要对病案首页质量分析与主要诊断选择培训。

质控办将继续根据医院的发展战略，协调、组织全院性质量持续改进工作，履行组织、协调医院质量控制、监督、评估、考核等管理工作的职能。将协调医院、职能部门、科室三级管理工作，监督实施分级管理，把质量管理方案纳入医院的各项工作中。