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高压氧舱启用后首例一氧化碳中毒在南医大四附院得到救治
发布时间:2021-8-20 来源:高压氧科 浏览:541次

    817南医大四附院高压氧科收治了高压氧舱启用以来的第一个急性一氧化碳中毒病人经高压氧治疗后症状明显改善

    中午1220,南医大四附院高压氧科陈林生主任接到急诊刘红梅主任的电话:有一位一氧化碳中毒的患者需要行高压氧治疗!陈主任立即安排高洁医生前往急诊会诊。患者暴露在含碳物质不完全燃烧的环境下1小时,自感头晕、四肢乏力,有晕厥感,于11:29分拨打120送到急诊室后,病人双上肢活动不利,查血气分析HbCO浓度较高22%,会诊意见需要立即高压氧治疗。为严格执行卫健委的防疫通知,高压氧门诊已停舱,原则上尽量不开高压氧舱,但这个病人如果得不到及时有效治疗,预后就会较差,甚至会出现迟发性脑病。陈主任当机立断,立即又与急诊室刘主任联系,紧急对患者进行核酸采样,按照住院流程进行,等报告期间先在急诊室吸氧,待核酸报告阴性,再到高压氧科,哪怕加班加点都要行高压氧治疗。幸运的是,病人核酸报告显示为阴性。急诊科护士迅速把患者送到高压氧科。早已准备好的高压氧科人员,对患者立即开始了一氧化碳中毒的高压氧抢救。因防控要求,家属没查核酸不能陪舱,高压氧科医生王李润主动陪舱,同时在舱内严密观察患者病情变化。高压氧治疗症状明显改善治疗方案为:250kPa  40*2+5min1725开始加压,患者在医师指导下不断进行吞咽动作来调节耳内压力,治疗过程医生密切观察,患者积极配合,病情渐趋平稳,1906吸氧结束,治疗顺利,1935患者安全出舱,症状明显改善。治疗结束后,病人家属连连道谢,感谢高压氧全体医务人员的及时抢救,感谢四附院有了高压氧才让他及时在家门口就得到治疗。

    科室介绍南医大四附院高压氧舱融急诊抢救、危重症抢救、早期神经康复和常规治疗为一体,这是南京江北地区目前最大的一舱两室四门的空气加压氧舱,20人舱(治疗舱16人,过渡舱4人),直径3.2米,长10米,舱型为方型,舱门1.2米宽,病床可自由进出。高压氧科建立在病人的抢救、医疗教学科研方面都将起到促进作用,填补南京江北缺少大舱的空白,为江北百姓带来福音,方便患者就医,有效缓解对高压氧的需求矛盾,提高患者获得感、幸福感。凡是缺氧缺血性疾病或由于缺氧缺血引起一系列疾病,以及在疾病发生发展中与缺血缺氧有关的一系列疾病,都可以行高压氧治疗。近年来,高压氧已渗透到临床的各个领域:内科、外科、儿科、妇产科、急诊科、康复科等,发挥了独特而有效的作用,提高了病人抢救的成功率和治愈好转率。

    专家介绍陈林生-高压氧科主任副主任医师从医经历:从医三十余年,从事高压氧工作二十六年。擅长项目:运用高压氧治疗多种疾病,尤其对有害气体中毒、缺血缺氧性脑病的救治有较丰富的经验。高压氧治疗早期应用于神经康复使很多处于昏迷和植物状态的患者获得新生。学术任职:中华医学会高压氧医学分会委员、脑复苏专业组委员、江苏省医学会高压氧医学分会现任主任委员、南京医学会高压氧医学分会现任主任委员、江苏省医师协会高压氧医师分会侯任会长、中华航海与高气压医学杂志编委。

    一氧化碳中毒一氧化碳为无色、无味、无臭、无刺激性的气体,在含碳物质不能完全燃烧时产生,吸入机体后与血红蛋白结合,使血红蛋白携氧能力和作用丧失,从而引起机体不同程度的缺氧表现,造成中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变,甚至危及生命时,称为一氧化碳中毒。一氧化碳中毒主要表现为各系统缺氧症状,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者HbCO饱和度达10%20%,有头痛、乏力、眩晕、劳动时呼吸困难。中度HbCO饱和度达30%40%,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷。重者HbCO饱和度>50%,呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经260天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。

    一氧化碳中毒怎么办?发现一氧化碳中毒后,应在第一时间将患者转移到空气清新的地方,解开其领口和腰带,使其呼吸通畅。另需要迅速纠正缺氧状态,加速一氧化碳从体内排出,解除一氧化碳对组织的直接毒性作用。

高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧,与常规治疗相比,高压氧有其独特疗效已被公认:高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,可迅速纠正组织缺氧,是治疗急性中、重度一氧化碳中毒、减轻中毒性脑病、预防迟发生性脑病的有效治疗措施。

    简要总结高压氧治疗的优点:一快(清醒恢复快),二高(治愈率高,总体有效率高),三少(并发症少,中毒性脑病少,死亡少)。