近日，南医大四附院普外科与妇科联合耗时7个多小时，为一例“直肠癌阴道转移”的患者实施了后盆腔廓清术。

    患者女性，55岁，因“下腹坠痛伴阴道流血半月”入院，入院后行妇科检查发现患者阴道后穹窿及阴道后壁多处颗粒样粗糙新生物 ，遂行阴道镜下阴道壁活检提示：阴道腺癌（II级）。妇科郝群主任为患者行三合诊检查时发现，患者近肛门齿状线处直肠壁新生物，质硬遂进一步为患者行肠镜检查，肠镜活检术后病理提示：直肠前壁腺癌（II级）。

    普外科与妇科经充分术前讨论，并进一步行内镜超声检查，并共同向患者及家属交代复杂病情及手术方式，于近期施行南医大四附院首例后盆腔廓清术，手术由普外科王剑主任团队和妇科郝群主任团队共同完成。在术前充分的手术预想下手术有条不紊、配合默契地进行。两个科室先完成腹部手术之后转为经会阴手术，从而实现不同盆腔脏器的上下会师。最终，手术圆满结束。手术范围包括广泛全子宫+双附件切除+全阴道切除+盆腔淋巴结清扫+直肠癌根治。手术耗时7小时20分钟顺利完成，患者预后良好。

    全盆腔脏器切除是局部晚期直肠癌、直肠癌术后局部复发、复发性宫颈癌、晚期卵巢癌的有效治疗手段，可以使一大部分以往认为失去治疗机会的晚期患者获得治愈可能。该手术技术复杂、手术时间长、术后恢复慢，需要普外科、妇科、泌尿外科等合作完成，本例患者在第一时间得到了妇科和普外科的联合诊治，手术方案在不同专业的专家深入讨论的情况下制定，最终病理证实为直肠癌局部侵犯生殖系统器官，根治性的切除手术是患者可能获得治愈的前提。

    南医四附院普外科、妇科、泌尿外科擅长相应专科的盆腔大型手术如直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌的根治切除术，更为重要的是已经形成了多学科合作治疗的成熟机制，将继续积极为这部分患者提供优质服务。

    普外科：南京医科大学第四附属医院致力于打造技术过硬、特色鲜明的普通外科，目前为南京市医学临床重点专科，展开床位102张，拥有教授、主任医师5名、副教授、副主任医师7名，其中博士5名。临床工作覆盖结直肠外科、胃肠外科、胰腺外科、肝胆外科、疝与腹壁外科、甲状腺乳腺外科6个亚专科。普外科每年收治患者3000余人次，门急诊量2.5万人次。目前常规开展腹腔镜下胃肠肿瘤根治性手术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、经肛直肠癌根治手术、全盆腔脏器切除术、直肠悬吊固定术、袖状胃切除术、切口疝修补及腹壁缺损修补术、肝癌肝切除术、早期乳腺癌保乳根治术、乳腺重建术、乳腺整形术、甲状腺癌根治术、甲状旁腺移植术，颈部淋巴结清扫术等手术。同时开展以肠功能障碍诊治为特色的医疗服务，包括：1、复杂肠梗阻、短肠综合征、肠系膜缺血性疾病、肠瘘、炎症性肠病的外科和营养治疗；2、胃肠动力障碍性疾病的诊断、外科和营养治疗；3、腹部外伤及并发症的处理；4、放射治疗胃肠道并发症的处理；5、腹部外科手术并发症的处理和再次手术，复发性肿瘤的再次手术。

    专家介绍——王剑，副主任医师、博士后

    从医经历：南京大学外科学博士，德国汉诺威医学院胃肠病学博士后，美国内布拉斯加大学医学中心腹部器官移植访问学者。师从黎介寿院士，长期从事胃肠外科的临床和科研工作。

    擅长项目：胃肠道恶性肿瘤的微创手术；腹部外伤；肠功能障碍和复杂胃肠道疾病（复杂肠梗阻、胃肠道动力障碍、短肠综合征、放射性肠炎、肠瘘、炎症性肠病）的外科和营养治疗。

学术任职：中国研究型医院学会肠外肠内营养学专业委员会青年委员会副主任委员，中国医师协会器官移植医师分会移植管理专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员，上海市医学会器官移植委员会青年委员，江苏省免疫学会转化医学专业委员会临床移植与免疫学组委员。《肠外与肠内营养》编委，《中华细胞与干细胞杂志》、《中国医师进修杂志》、《美国临床营养杂志中文版》通讯编委。

科研成果：主持省部级科研基金5项，第一或通讯作者发表论文近30篇，最高影响因子11.6，出版译著《短肠综合征》。

    专家门诊时间：京新院区胃肠外科专家门诊周一全天。

    妇科：南京市医学临床重点专科，展开床位40 张，拥有主任医师4名、副主任医师7名、其中博士1名。

目前常规开展：腹腔镜下及经腹妇科恶性肿瘤根治术、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科良性疾病腹腔镜微创手术、妇科单孔无疤腹腔镜微创手术、子宫脱垂、张力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病手术、宫腔镜下子宫肌瘤电切术及多种宫腔镜手术、宫腔镜腹腔镜下输卵管疏通术、微创无痛可视人工流产手术。

    专家介绍——郝群，主任医师、妇产科主任、博士、硕士生导师

    从医经历：从事妇产科临床、教学及科研工作27年，临床经验丰富。

    擅长项目：尤其擅长妇科疾病的微创治疗、妇科恶性肿瘤的规范化治疗、子宫内膜异位症的微创治疗。

学术任职：江苏省抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员，世界中联生殖医学专业委员会理事。

    科研成果：发表论文20余篇，SCI文章4篇，参与编写专著2部。主持省级课题1项，院内课题2项，主持完成国家自然科学基金1项。

    专家门诊时间：京新院区周一全天。