近日，南医大四附院消化内科遇到一位进食梗阻50余年的患者，经内镜微创手术治疗，终于解决了患者吃饭问题。

    病例背景：这位老年患者饱受进食梗阻50余年，近1周来已经无法饮水进食，消化内科周怿副主任充分评估患者病情后，诊断为贲门失弛缓症（芝加哥分型Ⅱ型）、钡餐典型征象“鸟嘴征”、食道高分辨测压提示芝加哥Ⅱ型、超声内镜食道及贲门固有肌层明显增厚。

    经过与患者及家属仔细沟通，决定采用目前国际上较先进、创伤小的经口内镜下肌切开术（POEM），在麻醉科团队强有力的支持下，周主任熟练地在食道黏膜下层打开一条隧道，精准地切开病变处食道内环肌及外纵肌，丝毫未损失食道外膜，最大程度保证了患者的安全。

    术后第3天，患者尝试着进食稀饭时，发现困扰了她几十年的进食梗阻消失得无影无踪，激动地说：“没想到还有这么神奇的内镜手术！”

    专家介绍：周怿，消化内科副主任、副主任医师。

    擅长项目：熟练掌握消化道早期癌、炎症性肠病、急慢性肝病、胆胰疾病、消化道出血等消化疾病的诊治。擅长胃肠镜、放大胃镜、超声内镜、内镜粘膜下层剥离术、内镜下粘膜切除术、逆行胰胆管造影、食道胃底曲张静脉硬化和组织胶治疗、消化道支架置入术、胶囊内镜、内镜下止血等内镜下手术及操作。

    学术任职：中国中西医结合学会消化内镜专业委员会胶囊内镜专家委员会青年委员、江苏省医学会消化病分会炎症性肠病学组委员、南京市医学会消化内镜分会委员。

    专家门诊时间：每周五全天

    周怿主任解答：

    贲门失弛缓症：这是一种食管动力障碍性疾病，患者会出现逐渐加重的吞咽困难、胃灼热、胸痛、反流和不同程度营养缺陷。

    得了贲门失弛缓症怎么办？

传统药物硝酸甘油、硝苯地平效果不佳；内镜下气囊扩张、肉毒素注射有一定效果，但需要反复多次进行治疗；最终患者不得不接受手术治疗。

    近几年来，经口内镜下肌切开术（POEM）这项最新技术的出现，使得贲门失弛缓症的治疗实现了超级微创化。治疗过程中仅去除病变，不切除器官，保持了器官解剖结构的完整性与功能性，患者术后生活质量基本不受影响。