近期,急诊抢救了一名年仅14岁,因“不慎从5楼坠落”的少年,急查CT示:多处肋骨骨折、椎体爆裂性骨折、颅底骨折、脾破裂、消化道穿孔等。
病情危重立即予急诊多科联合手术“剖腹探查、脾脏切除、胃部分切除+肝脏破裂修补术+空肠营养管置入术”手术顺利,收入ICU严密监测诊疗。
患者入院时病情危重,伴有腹腔出血、胃穿孔和腹膜后血肿,普外科第一时间为患者进行急诊手术治疗,在介入治疗控制胸腔出血、营养治疗控制胆红素升高等,处理后病情趋于稳定,肠功能顺利恢复。
重症医学科、ICU着重关注该病人的病情进展,因脏器多发损伤,多次邀请本院骨科、外科、胸外科、呼吸科、放射科等科室,参加疑难(危重)病例讨论,共同探讨对其诊疗指导意见。
最终明确诊疗方案维持循环、营养心肌、加强气道管理、抗感染、轴线翻身、抗凝防血栓、开通肠内营养、评估胃肠道功能、密切观察胸腔引流情况变化。
患者转入骨科进行,脊柱损伤的确定性手术治疗,骨科诊断:腰椎3~5椎体骨折并不全瘫,行切开复位内固定手术,固定节段(腰2~骶1)有效减压+部分融合,特邀省人医专家电话会诊,讨论手术方式与骨科共同顺利完成手术。
术后第一天,患者症状及体征较术前感觉恢复明显,双下肢肌力增加接近正常(五级)。
目前,患者生命体征平稳缝线已经拆除,可以出院,回家康复治疗。
ICU副主任王玲说:
患者在入院最初两天,病情较为凶险的情况下,普外科、介入科、骨科等多学科第一时间联手协作,对病人的病情达到目前理想的治疗效果,起到了关键地决定性作用,南医大四附院也将持续在“江北百姓看病不过江”的愿景上不懈奋斗!