为了能够更好地为慢性咳嗽、反复喘息患儿服务，我院儿科开设儿童哮喘专病门诊，集检查、诊断、治疗及科普为一体，配备专业的医护人员和设施，对哮喘患儿进行长期、系统、规范、个体化治疗和指导。我院儿科现新增以下检查：

一、 儿童肺功能检查

临床意义：肺功能检测是临床胸、肺疾病及呼吸生理评估的重要内容，能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异常，有助于确定肺功能异常的类型（如阻塞性或限制性），追踪病程中肺功能损害程度。

肺功能检测对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难原因、病变部位，评估疾病严重程度及其预后，评定药物或其他治疗效果，评估手术耐受力及监护危重患儿等均必不可少。儿童肺功能为临床提供大量的信息，尤其在儿童支气管哮喘及慢性咳嗽的诊断及鉴别诊断中具有重要的作用。

适应症：

[1]胸、肺疾病的诊断和鉴别诊断；

[2]呼吸困难原因的鉴别；

[3]生长发育的评估；

[4]呼吸功能的评价；

[5]病情评估、治疗反应和预后的判断，尤其是对哮喘；

[6]运动能力的评价；

[7]外科手术前后的评估；

[8]呼吸肌功能监测；

[9]危重病人的监护等。

禁忌症：

[1]气胸、肺大泡者；

[2]有明显心律失常等病史的；

[3]儿童中耳炎鼓膜穿孔者；

[4]近1个月内有过咯血；

[5]正在接受抗结核药物治疗或有活动性肺结核；

[6]有呼吸道传染病；

[7]近1～3个月接受过胸部、腹部或眼科手术；

[8]癫痫发作需要药物治疗者；

[9]腹股沟疝、脐疝等疝环较松易嵌顿的患者；

[10]受试者不能配合肺功能测试(如认知问题)。

注意事项：

[1]测试前30 min内避免剧烈运动，包括患儿的哭闹，测试前应休息15-20 min；

[2]避免穿戴严重限制胸部和腹部舒张的衣物；

[3]避免测试前2小时内大量进食；

[4]测试前6小时不使用β2受体激动剂（包括口服及雾化）。

二、呼出气一氧化氮检测（FeNO）

临床意义：

FeNO作为气道炎症指标，能很好地反应气道嗜酸性粒细胞炎症程度，是一种无创、依从性高的检查手段，是呼吸系统疾病如哮喘、慢性咳嗽、COPD 等诊断、治疗、预测炎症表型等有用的生物标志物。此外，更多FeNO研究拓展至心血管系统、自身免疫性疾病、炎症性疾病及先天性肺部疾病的治疗、鉴别及预后生存评估。

呼出气一氧化氮（FeNO）目前被认为是气道II型炎症的生物标志物，不仅能反应气道炎症水平，还能预测糖皮质激素及II型炎症相关单克隆抗体的治疗效应、评估抗炎效果、预测急性加重，并具有无创、便携的优点。临床上常规检测的是呼出气流速为50mL/s时的eNO浓度，即FeNO50，简称FeNO，主要反映大气道炎症，推荐用于儿童支气管哮喘、慢性咳嗽、婴幼儿喘息等疾病的诊疗。

适应症：

[1]反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的患者；

[2]胸闷为唯一症状的患者；

[3]需评估病情或提供临床诊断依据的患者（如哮喘、咳嗽变异性哮喘）；

[4]评估疗效或依从性；

[5]存在变应性鼻炎患者；

[6]无法完成肺功能等其他检查的反复咳喘患者。

禁忌症：

[1]气胸、肺大泡者；

[2]有明显心律失常等病史的；

[3]儿童中耳炎鼓膜穿孔者；

[4]近1个月内有过咯血；

[5]正在接受抗结核药物治疗或有活动性肺结核；

[6]有呼吸道传染病；

[7]近1～3个月接受过胸部、腹部或眼科手术；

[8]癫痫发作需要药物治疗者；

[9]腹股沟疝、脐疝等疝环较松易嵌顿的患者；

[10]受试者不能配合FeNO测试(如认知问题)。

注意事项：

[1]检测前3小时内禁止食用富含硝酸盐的食物（如菠菜、莴苣、西兰花、萝卜、腌烤制品）；

[2]1小时内禁止饮酒、咖啡，1小时内禁止主动或被动吸烟等；

[3]测试前1小时禁止剧烈运动；

[4]如需要同时做肺功能检测，FeNO测试应在肺功能检查前进行。

三、过敏原皮肤点刺试验

临床意义：

过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎等过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病，给患者和社会带来了沉重的经济负担，成为亟待解决的难题。皮肤点刺试验（skin prick test, SPT）是过敏原在体（体内）检测方法。因简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点，是临床上最常用的过敏原检测方法。

目前中国国家药品监督管理局批准的过敏原皮肤点刺试验仅有屋尘螨和粉尘螨，我院开展此两项过敏原皮肤点刺试验。

适应症：

临床怀疑I型过敏性疾病时可行过敏原皮肤点刺试验：适用年龄涵盖>2岁婴幼儿到老年人。

[1]过敏性鼻炎、鼻窦炎。

[2]过敏性结膜炎。

[3]哮喘。

[4]特应性皮炎（怀疑由IgE介导）。

[5]慢性荨麻疹（仅怀疑由IgE介导时）。

禁忌症：

[1]严重过敏反应发作期或既往曾发作严重过敏反应。

[2]重度哮喘急性发作期。

[3]泛发性荨麻疹或湿疹（特应性皮炎）在皮损区不宜进行。

[4]感染性疾病患者（如麻风等）。

[5]<2岁的婴幼儿。

[6]皮肤局部过度松弛、萎缩的老年患者。

[7]因色素沉着、瘢痕、手术切口等原因影响结果判读患者。

[8]妊娠期或哺乳期应谨慎进行SPT。

[9]正在使用β受体阻滞剂者应谨慎进行SPT。

注意事项：

[1]口服H1抗组胺药的患者，建议停药1周以上进行检测。

[2]有皮肤划痕症患者，会影响皮肤点刺结果解读，建议查血清特异性IgE(sIgE)。

[3]必须询问患者是否曾发生过敏性休克或严重的过敏不良反应。

[4]患者如果在点刺部位使用了糖皮质激素类药物或防晒霜、保湿剂等护肤品，需提前清洗。

专家介绍：

汪伟：儿科主任，主任医师。从医经历：从事儿科临床工作近30年。擅长项目：熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，在儿童支气管哮喘、重症肺炎、婴幼儿喘息、慢性咳嗽、小儿肺结核等疾病的诊断和治疗以及小儿危重症救治方面积累了丰富的经验。科研成果：参与了全国儿童哮喘流行病学调查研究。学术任职：南京医学会儿科分会委员。

专家门诊时间：周一、周四、周六全天（京新院区）

丁玲：副主任医师。从医经历：从事儿科临床工作十余年，曾在非洲医疗支援一年余，为援非事业做出重要贡献，获得“江苏省友好使者”荣誉称号。 擅长项目：熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治，尤其擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、重症肺炎、儿童呼吸系统疑难杂症的诊断和治疗，具有丰富的儿科临床经验，熟练掌握儿童支气管镜技术。学术任职：江苏省医学会儿科学分会急救学组委员。科研成果：发表各级期刊论文数篇，主持南医大科研课题2项。

专家门诊时间：周三、周日全天

儿童哮喘专科门诊：周四全天（京新院区）

徐雪萍：主治医师。从医经历：从事儿科临床工作近十年。擅长项目：熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治，尤其慢性咳嗽、支气管哮喘等呼吸系统疾病的诊治。科研成果：表各级期刊论文数篇。

儿童哮喘专科门诊：周四全天（京新院区）