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浦口医院ICU成功救治一名横纹肌溶解患者
发布时间:2016-05-09 来源:南京市浦口医院 浏览:875次

4月下旬,浦口医院ICU收治一例重症颅脑外伤患者,系一名19岁在校大学生,手术很成功,术后三天神志即好转。但术后患者不明原因出现“尿少”,渐“无尿”等急性肾功能衰竭症状,急查肾功能Bun:6.0 mmol/L Cr:101.8 umol/L,采取改善肾脏灌注、利尿无效。另查血肌酸激酶(CK):41520U/L(正常值25--196U/L),再查血肌红蛋白:>600ng/ml(正常值<70ng/ml),另第二日再复查血肌酸激酶(CK)进一步升高达60640U/L,血肌红蛋白仍高达测不出(>600ng/ml)。详细询问病史了解到,患者为一名“拳击爱好者”,受伤前一周拳击练习不当才致颅脑受伤,查体见右大腿肿胀明显,无皮外伤、瘀血等,X片也无骨折表现,大腿B超示“肌肉肿胀,肌纤维结构模糊”。请多科专家会诊,考虑“锻炼不当致肌肉损伤、横纹肌溶解导致急性肾功能衰竭”。立即果断予持续肾脏滤过(CRRT)治疗,随后每日复查CK、肌红蛋白,但患者CK仍渐升至92123U/L111900U/L,血肌红蛋白连续4天高达测不出,ICU即时进行讨论,不断优化CRRT方案,一周后患者CK、血肌红蛋白指标逐渐下降,治疗十余天后接近正常,肾衰纠正,患者总体病情明显好转。

医生提示,锻炼身体要讲究正确方法,不能过度,最好有专家指导,若有不适,要即时到医院检查,以免酿成大祸!