“叮铃铃”2019年6月5日清晨神经内科刚刚早交班结束,办公室的电话铃声急促地响起,原来是急诊抢救室有急性脑梗死病人病情危重,且处于溶栓时间窗4.5小时内,需要神经内科急会诊。于是,一场与时间的赛跑、与病魔的对抗在默默角逐。
挂上电话,神经内科吴丽玲副主任医师立即取来溶栓急救箱赶往抢救室。快速询问病史,发现患者晨7:10突发意识丧失,跌倒在地,呼之无应答,伴尿失禁;于7时40分至我院抢救室,因呼吸微弱已予以气管插管,呼吸机辅助呼吸。急诊内科急查头颅 CT、凝血功能等,考虑急性脑梗死,排除禁忌,立即启动卒中绿色通道。
吴主任向患者家属简明扼要交代病情,考虑患者大血管闭塞性脑梗死,建议立即行溶栓治疗并行介入取栓治疗。取得患者家属知情同意后,神经内科激活以黎宏斐主任医师为首的血管介入团队,介入科医生、护士及放射科医生立即就位,等待患者进入介入室后,全脑血管造影术紧张有序地进行,术中发现患者左侧大脑中动脉M1段闭塞,立即给予急诊机械取栓治疗,拉栓后造影显示大脑中动脉及上下干分支血流完全通畅。术后患者至重症监护室观察、对症治疗。
术后第二天患者神志转清,自行睁眼,有点头示意动作,予以撤除呼吸机,转神经内科卒中单元继续治疗。经过医生、护士及患者、患者家属良好配合,术后一周患者恢复较好,神志清楚,失语,右侧肢体无力较前改善,右下肢能上抬。术后14天患者能自行下床行走,不需要搀扶。目前患者仍在住院状态,药物治疗和康复治疗齐头并进,患者的神经功能有望进一步得到改善。
时间就是大脑。在就治急性脑血管病患者时,争取一切时间挽救脑组织、脑功能是神经内科成立脑卒中绿色通道的初衷,并秉承这样的初衷,沟通连接全院各相关科室,包括神经内科、120、急诊科、放射科、检验科、介入科和重症监护室等,齐心协力为患者提供最高最优的治疗方案。希望患者、患者家属尽早发现病症,及时就医,与医务人员充分沟通和积极配合,共同承担风险,挽救生命,尽可能减少脑梗死给个人和家庭带来的痛苦和负担。