十一点,夜深人静,ICU病房,一阵急促的电话铃声响起:“骨科急会诊”!
ICU王玲医生接到电话迅速赶到骨科病人床前。当天一位骨折术后的27岁患者神志恍惚、呼吸困难,面容显露出异常的痛苦。心电监护显示指脉氧饱和度仅有40%,呈严重缺氧状态,予高浓度吸氧症状不能改善。
病人危在旦夕。此时ICU医生王玲医生果断决定立即气管插管,保障氧供,麻醉科沈泊医生以熟练的技术迅速插管成功,加压给氧。病人指脉氧饱和度渐升至90%左右,与家属沟通后迅速转入ICU加强监护治疗。骨科张濒主任、ICU王巍主任,两位主任第一时间赶到医院。经会诊讨论,考虑患者“急性肺栓塞”可能。确诊须要肺动脉造影,我院不能完成,但病人此时血压下降,病情不允许犹豫。此时两位主任积极寻找证据,根据床边心脏彩超征象、CVP变化、心电图改变,果断判断患者“急性肺栓塞”可能性极大,随后在与家属充分沟通后立即予“尿激酶溶栓”治疗,另予循环支持等综合治疗,四小时后,患者生命体征渐平稳,神志渐好转,在随后请来的三级医院ICU专家会诊时,对我院在危急关头的“及时处置”给予了充分的肯定!第二天,患者病情进一步平稳后,搬运患者行肺动脉“CTA”检查,进一步证实我们的判断!再次请来三级医院的血管外科专家会诊,在再次肯定我院的处置得当后,对后期治疗给予的详细的指导!
此例高危患者的抢救成功,给我们很大的启发:
一是离不开多科团结协作精神。骨科、ICU、麻醉科、药剂科、超声影像科等的积极配合、反应迅速,每一个部门、每一个环节,彼此之间通力合作,共同付出。
二是关键时刻的“果断”与“担当”。在病人病情复杂、病情危急时,我院ICU、骨科医生在“严谨细致”的基础上,勇于担当,果断采取正确措施!及时挽救了一条生命。
三是充分的沟通,得到家属的完全配合。在救治过程中,骨科、ICU两位主任多次与家属沟通、安抚家属情绪,取得了家属的充分理解和配合!在增加医生信心的同时,也增加了病人的救治成功率!